le jeudi 20 mai 2021
Présentés en janvier dernier lors du congrès Paris Santé Femmes, les textes complets des RPC Ménopause 2021 viennent d’être publiés dans GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE FERTILITÉ & SÉNOLOGIE Vol 49 – N° 5 – mai 2021, P. 305-499. En attendant la mise à disposition des textes courts, nous vous proposons ici la recommandation concernant le diagnostic de la ménopause :
- En situation classique, c’ est un diagnostic clinique : période d’aménorrhée consécutive de 12 mois dans une tranche d’âge compatible c’est à dire après 45 ans. Aucun examen complémentaire n’est indiqué pour réaliser un diagnostic de ménopause en situation classique.
- Sous contraception œstroprogestative, microprogestative, par implant, ou par SIU au LNG, les dosages hormonaux ou l’échographie pelvienne ne sont pas recommandés. La stratégie proposée est d’interrompre la contraception orale ou de retirer l’implant ou le SIU au LNG, et de vérifier la survenue de l’aménorrhée.
- En cas d’antécédent d’hystérectomie, on pourra s’aider d’un dosage répété de FSH≥40 associé à un estradiol bas (<20pg/mL), au moins 3 mois après l’intervention.
- Après cancer, chez les femmes ayant reçu un traitement gonadotoxique, aucun examen complémentaire ne permet le diagnostic de ménopause définitive.
- Avant de démarrer un traitement après cancer du sein le statut hormonal à prendre en compte pour le choix de l’hormonothérapie initiale est celui constaté avant de démarrer tout traitement et si le statut n’est pas connu (par exemple du fait d’une contraception hormonale), il faut considérer par défaut la patiente comme non ménopausée pour le choix de l’hormonothérapie du cancer.
- En cas de cancer du sein, le statut hormonal à prendre en compte pour le choix de l’hormonothérapie initiale est celui constaté avant de démarrer tout traitement. Si au diagnostic de cancer du sein le statut ménopausique n’est pas connu du fait d’une contraception hormonale, il est préférable de considérer par défaut la patiente comme non ménopausée pour le choix de l’hormonothérapie du cancer.
En savoir plus :
- Diaporamas présentés lors du congrès PSF 2021
- Abstracts publiés dans Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie