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	Peut-on effectuer une anesthésie loco-régionale périmédullaire (ALR) en cas de tatouage lombaire�?

La réponse est apportée dans "Le Quotidien du Médecin" par le Docteur Frédéric MERCIER (Hôpital Antoine Béclère – Clamart). L'ALR fait courir aux patientes deux risques potentiels, celui d'abîmer le tatouage, et d'autre part le carottage des tissus lors de la ponction pourrait, en théorie, "induire des complications neurologiques tardives". En fait, la seule complication rapportée dans la littérature a été une douleur profonde spontanément résolutive en 24 heures, et qui n'a "probablement aucun rapport avec le tatouage". Plusieurs recommandations ont été proposées en cas de tatouage lombaire médian : • Ponctionner au niveau d'une zone sans pigment, soit au sein du tatouage, ou en dehors de la zone tatouée dans les espaces sus et sous-jacents ou bien latéralement (abord paramédian) • Faire une petite incision cutanée à l'aide d'un bistouri pointu sous anesthésie locale • Bien s'assurer que le mandrin de l'aiguille est enfoncé jusqu'à la garde pour éviter le phénomène de carottage lors de son introduction. L'auteur conclue que la "plupart des anesthésistes acceptent de réaliser une péridurale chez les patientes au dos tatoué". "Le Quotidien du Médecin" n° 8023 – Jeudi 5 octobre 2006

MOTS-CLÉS : MDB – ALR – APD – Anesthésie péridurale – Péridurale - Tatouage