Sécurité de l’accouchement en cas d’antécédent de césarienne
Octobre 2006

A la question posée, quel doit être le délai maximum pour extraire l’enfant en cas de césarienne en urgence, le Professeur Claude SUREAU répond que cela dépend des circonstances et qu’il faut différencier la survenue inopinée d’une procidence du cordon où l’on peut admettre un délai de 30 à 40 minutes, de l’antécédent de césarienne, qui expose à une rupture utérine, accident prévisible où l’on dispose de 17 à 18 minutes pour extraire un enfant en bon état. Cela nécessite donc de laisser la patiente en salle de travail, à la condition expresse que le bloc soit à proximité et disponible ; sinon on peut être amené à envisager la tentative d’accouchement au bloc opératoire. Ceci est un cas extrême, malheureusement non exceptionnel, et il est clair que le non respect de ces précautions engagerait la responsabilité du médecin.