Protocole de réfection d'épisiotomie
Protocole du Service de Gynécologie-Obstétrique du C.H.U. de Reims - Janvier 2004
La réfection d'épisiotomie se fait en présence et sous la surveillance effective et permanente de la sage-femme ou de l'interne.
Sur le vagin
Surjet de Vicryl ou de Polysorb, calibre 0 (le calibre 00 étant trop fin, expose au risque de dilacération si muqueuse fragile).
Sur le muscle

Points séparés de Vicryl ou de Polysorb sur le muscle
• calibre 0 pour une petite épisiotomie
calibre 1 si le muscle est touché de façon plus importante (forceps)
points en X profonds pour éviter un hématome long à se résorber.

Puis, plan superficiel assurant le rapprochement des berges cutanées :
points en X superficiels en prenant soin de piquer à proximité du plan cutané (moins de 5 mm)
ou points en U dans l'espace sous-cutané.

Ce plan superficiel doit permettre à la suture cutanée d'être réalisée sans tension. Pour cela, l'idéal est que l'espace entre les deux berges cutanées n'excède pas 5 mm.

Sur la peau

La suture cutanée n'est qu'un simple rapprochement et doit être réalisée sans tension.

Fil résorbable de préférence (Vicryl ou Polysorb) pour éviter l'épreuve douloureuse de l'ablation des fils.

Calibre 00 à résorption rapide si, et seulement si, la suture est effectivement sans tension (le fil a une résistance de 12 jours sans tension et inférieure à 5 jours en tension).

Points séparés (simples ou de Blair Donatti) le plus souvent. Surjet intradermique de Vicryl ou Polysorb 00 à résorption rapide si,et seulement si, hémostase parfaite.


 MOTS-CLES : Episiotomie - Suture