Maturation cervicale
	Protocole de la Fédération de Gynécologie-Obstétrique des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg - 2006

Prostines intra-vaginales

Contre- indication : utérus cicatriciel La patiente devra être à jeun si l’on se trouve dans une des situations suivantes : hypotrophie, oligoamnios, hypercontractilité utérine spontanée, Bishop ≥ 5. En dehors de ces situations, la patiente n’a pas besoin d’être strictement à jeun , le délais ne devant pas retarder la pose du gel suivant.

Prostine à libération prolongée : Propess®

Indication privilégiée Score de Bishop < 3 à poche intacte.

Si échec : délai de 2 heures avant la mise en place de gel de prostines

Misoprostol 25µg (Cytotec®)

Indication Maturation cervicale. Peut être utilisé en cas de rupture des membranes. Contre-indication Utérus cicatriciel Contre-indication relative : Maturation préalable avec une autre prostaglandine ; il faut respecter un délai de 6 à 12 h. En pratique Patiente à jeun CTG 20 minutes Une gélule de Cytotec® 25 µg dans le cul-de-sac vaginal postérieur (H0) RCF pendant les 2 heures qui suivent Petit déjeuner ou repas léger sauf si présence de contractions RCF de contrôle de H0+3 _ à H0 +4. H0+4 : réévaluation obstétricale Si pas de contractions : 2e gélule de misoprostol 25 mg après accord du chef de garde Dose maximale : 4 gélules Délai minimum pour l’administration d’ocytociques : 4 H après la mise en place du dernier comprimé de misoprostol 25 µg

MOTS-CLES : Déclenchement - Maturation - Prostine - Propess - Bishop - Col