Suspicion d'hépatite B congénitale Protocole du Service de Gynécologie-Obstétrique du C.H.U. de Reims - Institut Alix de Champagne - Décembre 2005

Rappel des marqueurs de l'hépatite B

Pour le diagnostic direct  Ag Hbs : signe d’infection évolutive. Ag Hbe et/ou ADN viral : signe de réplication virale. Ag Hbc : détectable uniquement dans l’hépatocyte. Pour la réponse immune  Ac Hbs : signe une guérison ou une vaccination. Ac Hbe : signe la diminution puis l’arrêt de la réplication virale.Ac Hbc : réponse de l’organisme à l’infection sans signification évolutive.

Conduite à tenir

Nouveau né de mère porteuse Ag Hbs + : infection évolutive Nouveau né de mère Ag Hbs - et Ac Hbc+ : infection guérie ou en cours de guérison

En pratique

Vaccins Engerix B 10® (10µg=0,5ml) : - Injection intramusculaire dans quadriceps. - Présent dans l’unité d’obstétrique. Immunoglobulines spécifiques anti Hbs (100 UI=1ml) : - Injection intramusculaire dans ¼ supéro-externe de fesse. - Présentes dans l’unité d’obstétrique. Immunoglobulines et vaccin doivent être injectés dans des sites différents. Pommade EMLA® obligatoire avant chaque injection sur les sites d’injection.

Bilans

• Vérifier les sérologies maternelles hépatites C et VIH 1 et 2. • Pas de bilan post-natal immédiat. • A 12 mois, sérologie hépatite B pour vérification de l’absence d’Ag Hbs et présence d’Ac Hbs vaccinaux.

Allaitement

Autorisé.

MOTS-CLES : Hépatite - Hépatite B - Maternité - Reims