A inscrire dans le dossier obstétrical.

Anté-partum

• ATCD hémorragie.
• Multiparité.
• Volume utérin important (HU > 36) et fibromes.
• Tocolyse au long cours.
• HTA (pré-éclampsie).
• Placenta bas inséré.
C A T : prescription de  fer et de  foldine en fin de grossesse.

Per-partum

• Travail long.
• Extraction instrumentale

La délivrance

• Délivrance  dirigée systématique.
• 5 U de syntocinon IVD "aux épaules" avec rinçage de la tubulure.

Surveillance

• Quantification des pertes sanguines (pesée).
• Recueil dans  un bassin.
• HU, prise de tension artérielle et pouls / 5 min.
Appel obstétricien :
- Non-décollement après 20 min pour intervention à 30 min.
- Perte sanguine importante ( + 600cc). Estimer le taux d'hémoglobine avec Hemocue – en noter le résultat sur le dossier.

L'épisiotomie

• Prise en charge immédiate et active ( clampage artériel et compression veineuse via tampon).
• La suture reste une priorité dès la délivrance.