Dans un premier temps

• Massage utérin
• Syntocinon® IV : 20 UI/500 ml - débit maximum (99 gouttes/mn)
• Vérification du placenta

Si échec

• Révision utérine et examen sous valves des voies génitales. Si besoin, mise en traction de l’utérus
• Nalador® IV à la seringue électrique :
- contre-indications : Asthme sévère
- une ampoule de 500 mg dans 50 ml
- débit initial : 50 ml/heure jusqu'à l’arrêt de l’hémorragie
- puis si besoin 2e ampoule au débit de 10 ml/heure
- deux ampoules doivent suffire. Dans le cas contraire, discuter un traitement complémentaire, Cytotec® en intra-rectal 1200 mg (6 comprimés cassés en deux) embolisation ou traitement chirurgical.

Restauration de la volémie

• Ringer® Lactate ou Plasmion®
• Concentrés érytrocytaires si Hématocrite ≤ 25 % ou Hb < 8 g

En fonction des résultats biologiques, peuvent être utilisés :
• Plasma frais congelé (20 ml/kg) :
- si fibrinogène ≤ 0,5 g/l et hémorragie active
- ou si temps de coagulation sur tube sec > 7 minutes
• Un concentré plaquettaire :
- si plaquettes < 50 000 et hémorragie active

• Bilan de coagulation avec recherche de CIVD
• NFS & plaquettes
• Temps de coagulation sur tube sec.