Accouchement différé en cas de grossesse multiple
Protocole de la Fédération de Gynécologie-Obstétrique des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg - 2006
Objectif : après accouchement d'un 1er jumeau (< 28 SA), on cherche à retarder l'accouchement du 2° jumeau ou des 2 triplés restants afin de limiter les risques liés à la prématurité.
Conditions

Après l'expulsion du 1° jumeau, il faut sectionner le cordon à la vulve, placer la patiente en Trendelenburg et avoir une attitude expectative.

On pourra envisager l'accouchement différé si :
• Les membranes de J2 sont intactes
• L'activité utérine s'arrête spontanément
• Il n'y a ni signes d'infection, ni de décollement placentaire, ni de signes de souffrance foetale.

Attitude

• Ligature du cordon avec un Endoloop® aussi près que possible du col
• Tocolyse
• Corticothérapie
• La réalisation d'un cerclage n'apporte pas de bénéfice.
MOTS-CLES : Gémellaire - Jumeau