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	AINS locaux et grossesse

Dans son compte-rendu de la réunion de la Commission nationale de pharmacovigilance du 29 janvier 2008, l'Afssaps rappelle que “la prescription d’AINS ne doit être envisagée que si nécessaire pendant les 5 premiers mois de la grossesse, et qu’elle est contre-indiquée à partir du 6ème mois (en dehors d’utilisations obstétricales extrêmement limitées avec une surveillance spécialisée)”. En dépit de ces recommandations, des morts fœtales in utero (MFIU), des morts néonatales, des atteintes rénales et/ou cardiopulmonaires néonatales continuent à être notifiées alors que les prescriptions d'AINS étaient brèves, à posologies usuelles. Par ailleurs, quatre observations ont été retrouvées dans la BNPV concernant une exposition aux AINS locaux aux 2ème ou 3ème trimestres de la grossesse qui concernent l’acide niflumique (Niflugel® ou Nifluril® pommade). Dans 2 cas il existe une exposition concomitante à un AINS par voie orale, avérée ou supposée ; dans 1 cas le dossier est très peu documenté et 1 cas concerne une exposition professionnelle avec le Niflugel® qui a une résorption cutanée plus importante que celle des autres AINS par voie cutanée (20 %). Il s’agissait d’ une femme enceinte, kinésithérapeute de profession, utilisant du Niflugel® 2 à 3 fois par semaine dans le cadre de massages de patients effectués sans gants. Lors de l’échographie morphologique systématique à 22 semaines d’aménorrhée (SA), il a été découvert un oligoamnios sévère avec diminution des mouvements actifs du fœtus. L’exposition au produit a été arrêtée. A l’échographie suivante (25 SA), le liquide amniotique est revenu à la normale et la patiente a accouché à 41 SA d’un garçon normal. En savoir plus : Compte-rendu de la réunion du 29 janvier 2008

MOTS-CLÉS : DAGUES-BIE M. – Anti-inflammatoires – AINS – Oligoamnios