CAT devant un utérus cicatriciel
	Protocole de la Fédération de Gynécologie-Obstétrique des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg - 2006

Evaluation de la qualité de la cicatrice

Césarienne itérative en cas d'hystérotomie corporéale Ne sont pas des indications de césarienne itérative : • notion d'infection per-partum ou dans le post-partum • un antécédent d' échec de progression de la dilatation • une présentation du siège • une grossesse gémellaire • un utérus doublement cicatriciel La radiopelvimétrie n'a pas d'indication systématique.

Surveillance durant le travail

La surveillance de la contractilité est réalisée au mieux par tocographie interne Le syntocinon est autorisé L'analgésie péridurale est encouragée On s'attachera à dépister les signes de prérupture ou de rupture : modification de l'activité utérine (soit hypercinésie et augmentation du tonus de base, soit plus souvent un effondrement de l'activité utérine ) apparition d'un liquide teinté utérus en sablier à la palpation métrorragies, altérations du RCF échappement surprenant à l'analgésie péridurale

Révision utérine

Simple contrôle de la cicatrice si : • douleurs sus-pubiennes persistantes, • travail long, • efforts expulsifs prolongés • extraction instrumentale. Idéalement effectuée juste après l'expulsion sous péridurale.

MOTS-CLES : Rupture - Cicatriciel - Utérus - Révision - Césarienne