| Le
bénéfice de la corticothérapie anténatale étant
prouvé même lorsqu’une seule injection est faite durant
les 24 premières heures, il est souhaitable de réaliser la
première injection le plus rapidement possible (avant le transfert)
dès que l'indication a été posée. |
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Modalités
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1
cure = 2 ampoules de 4,7 mg de bétaméthasone (Célestène®
Chronodose) par voie intramusculaire.
A répéter au bout de 24 heures (donc 4 ampoules/cure).
Si la 1ère cure a été administrée avant
28 SA, une 2e cure pourra être administrée 14 jours plus
tard si la grossesse est < 32 SA et s’il existe des signes
d’accouchement imminent.
Autrement dit, si une 1e cure a été administrée
> 28 SA, une 2e cure ne sera pas administrée.
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Indications
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Toutes
les menaces d’accouchement prématuré entre 24 et
34 SA, membranes intactes ou rompues, c.à.d :
•
en cas de pathologie maternelle imposant l’accouchement : par
ex la pré-éclampsie
• en cas de pathologie fœtale ou obstétricale: hydramnios,
grossesse multiple
Il
n’existe aucune contre-indication
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Précautions d'emploi
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La bétaméthasone
entraîne une diminution des oscillations du RCF pendant les 2-3
jours suivant la cure.
En cas de diabète gestationnel, il faut surveiller les dextros,
les corticoïdes entraînant une augmentation des besoins d’environ
30 %.
En cas de diabète insulino-dépendant, l’insuline
pourra, avant la 1e injection de corticoïde, être administrée
de façon continue par voie IV en surveillant les dextros, afin
d’éviter les déséquilibres glycémiques.
Si la patiente doit rester à jeun, elle sera mise sous double
pompe glucose/insuline
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Protocole
de la Fédération de Gynécologie-Obstétrique
des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg - 2006