Rupture prématurée des membranes avant 36 S.A.
Protocole du Service de Gynécologie-Obstétrique du C.H.U. de Reims - Janvier 2004
L’expectative jusqu’à 34 SA est l’option la plus recommandée en l’absence de signes de chorioamniotite. En cas de RPM entre 34 et 36 SA, la conduite à tenir (expectative ou terminaison de la grossesse) est plus controversée et sera discutée au cas par cas.
Toucher vaginal interdit
Sauf si entrée en travail

Repos au lit

Lever autorisé pour toilette et repas
Corticothérapie
• Une 1ère cure de 48 heures dès l’entrée
• Une 2e cure est à discuter ultérieurement si âge gestationnel < 30 SA.
Antibioprophylaxie
Traitement initial de 7 jours
• Clamoxyl® 3 g/jour en IV pendant 48 heures puis per os
• Ou Erythromycine® per os : 2 g/j (en cas d'allergie)
Tocolyse
Traitement initial de 48 heures si âge gestationnel ≤34 SA et contractions utérines sans signes de chorioamniotite. Pas de tocolyse dans les autres cas.
Examens complémentaires (autres que le RCF)
Procalcitonine à l’entrée.
NFS et CRP à l’entrée, puis à 48 heures, puis 2 fois par semaine.
A l’entrée puis chaque semaine
- index amniotique
- échographie du col (avec gel stérile).
- prélèvements bactériologiques : un prélèvement endocervical et un prélèvement vaginal (cul-de-sac postérieur) sous spéculum.
Pendant le travail

Clamoxyl® : 1 g en IV. A renouveler toutes les 4 heures.

MOTS-CLES : RPM - Rupture - Membranes - Prématurée - MAP - Prématurés - Prématurité - Menace