• Altération du rythme cardiaque fœtal
• chorioamniotite
• hémorragies inexpliquées

• Les données actuelles montrent que les inhibiteurs calciques ont une activité tocolytique égale ou supérieure à celle des bétamimétiques avec des effets secondaires moins importants. Bien qu’ils n’aient pas l’AMM dans cette indication, ils doivent devenir les tocolytiques de première intention. Cependant, des accidents cardiovasculaires ont été décrits récemment avec les inhibiteurs calciques.

• L’atosiban (Tractocile), n’a pas d’effets secondaires sérieux mais son coût élevé en limite l’emploi. Il est particulièrement intéressant en cas de grossesse multiple, d’hémorragie sur placenta praevia (les inhibiteurs calciques et les bétamimétiques sont vasodilatateurs), et de cardiopathie maternelle.

• L'administration concomitante des tocolytiques entre eux est déconseillée, celle de l'adalate et des bétamimétiques est contre-indiquée.

Les données de la littérature plaident en faveur de traitements courts, d’une durée de 48 heures. Au delà de 48 heures, le traitement tocolytique devrait être interrompu, mais un nouveau traitement peut être prescrit en cas de récidive de la MAP.L’intérêt des traitements d’entretien n’est pas démontré, mais certaines études suggèrent qu’ils réduisent la fréquence des récidives, sans diminuer cependant le risque d’accouchement prématuré. Dans ce cas, nous recommandons l’Adalate plutôt que les bétamimétiques.