Bilan pré-thérapeutique
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- Antécédents,
auscultation cardiaque, ionogramme, glycémie.
- ECG non systématique mais au moindre doute
Toute suspicion de cardiopathie impose un avis spécialisé.
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Contre-indications
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- Toute cardiopathie
sauf si avis cardiologique contraire
- HTA sévère non contrôlée
- Diabète sévère décompensé
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Mode d'emploi
et posologie
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On
utilise habituellement une concentration de 0,02 %.
- Débit initial
: 50 µg/mn pendant 30 à 45 mn,
- Augmenter par paliers
de 50 µg toutes les 30 à 45 mn, sans dépasser
300 µg/mn, jusqu'à l'arrêt des CU ou la survenue
d'effets secondaires inacceptables.
- La dose efficace est
maintenue au moins 6 heures puis réduite par paliers de
50 µg jusqu'au retour à la dose initiale. Ce débit
est maintenu 12 à 24 heures puis la perfusion est arrêtée.
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Dilution |
µg/mn |
gouttes/mn |
ml/heure |
ml/jour |
Solution à 0,02 %
2 ampoules de 50 mg dans 500 ml |
50
100
150
200 |
5
10
15
20 |
15
30
45
60 |
360
720
1080
1440 |
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Cas particulier :
grossesse multiple
Utiliser une solution à 0,04 % pour limiter l'apport liquidien.
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Dilution |
µg/mn |
gouttes/mn |
ml/heure |
ml/jour |
Solution à 0,04 %
4 ampoules de 50 mg dans 500 ml |
50
100
150
200 |
2,5
5
7,5
10 |
7 à 8
15
22 à 23
30 |
180
360
540
720 |
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Surveillance
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Plusieurs fois par
jour
- Gêne respiratoire,
tremblements
- Pouls, tension artérielle
- Auscultation pulmonaire
- Enregistrement cardiotocographique
TV : fréquence à
adapter au contexte clinique
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Effets secondaires
et complications
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- Tachycardie, palpitations, tremblements
: imposent une réduction de la posologie
- Oedème pulmonaire aigü,
surtout en cas de grossesse multiple. Se méfier de l'hypervolémie
iatrogène et rechercher plusieurs fois par jour les petits signes
(dyspnée modérée, crépitants aux bases pulmonaires)
qui imposent l'arrêt immédiat du traitement.
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MOTS-CLES
: Tocolyse - Tocolytiques - Betamimétiques - Prépar®
- Ritodrine - Salbumol® - Salbutamol - MAP - Menace - Prématurés
- Prématurité