Plusieurs tableaux cliniques peuvent se présenter :
• Grossesse arrêtée
• Menace de fausse-couche
• Avortement inéluctable (fausse-couche en cours)
• Avortement incomplet (rétention trophoblastique)

Fausse couche hémorragique et/ou hyperalgique

(métrorragies, douleurs +/- col perméable)

Hospitalisation +/- curetage si aggravation des signes.

(grossesse arrêtée, rétention trophoblastique)

Biométries échographiques > 9SA (LCC > 25 mm)

Curetage aspiratif +/- préparation cervicale 3 heures avant le curetage (2 cp de CYTOTEC® intravaginal après humidification ou 2 cp PO)

Biométries échographiques < 9 SA ou œuf clair ou rétention trophoblastique > 15 mm

3 possibilités à discuter avec la patiente :

• Expectative 8 jours

• Traitement médical par prostaglandines

- hospitalisation en fonction du contexte
- CYTOTEC®, 3 cp par voie vaginale (après humidification) ou PO à renouveler 3 heures après si pas d’expulsion
- antalgiques : SPASFON®, paracétamol, DI-ANTALVIC®
- départ 3 heures après la prise de CYTOTEC® si RAS
- patiente à revoir en consultation à 72h avec échographie de contrôle

• Curetage aspiratif d’emblée

Rétention trophoblastique < 15 mm

Expectative jusqu’aux prochaines règles

Si rétention après CYTOTEC®,

Discuter :

• Expectative jusqu’aux prochaines règles si rétention < 15 mm
• ou curetage-aspiratif

Attention !

Immunoblobulines anti-D si Rhésus négatif,
1 seule injection, quel que soit le terme de la FCS, dans les 72 heures suivant le premier épisode de métrorragies ou le diagnostic.

Contre-indications au CYTOTEC®

• Allergie
• Asthme sévère cortico-dépendant mal équilibré

MOTS-CLES : FCS - Avortement - Fausse couche - Misoprostol - Cytotec - Paule de Viguier - Toulouse