Grossesses gémellaires : diagnostic de chorionicité Michel DAGUES-BIE

Le diagnostic de chorionicité doit être fait dès la première échographie fœtale car il conditionne le pronostic et oriente la surveillance.

Deux types de grossesses gémellaires
Dizygotes (65 %) • Proviennent de deux ovocytes différents • Aboutissent à des jumeaux génétiquement différents
Monozygotes (35 %) • Résultent de la division d'un seul embryon • Aboutissent à la naissance de jumeaux de même constitution génétique
Ne pas confondre zygosité et chorionicité
Rappel de la formation du disque embryonnaire dans les grossesses monofoetales Rappel de la constitution des différents types de grossesses gémellaires

Il existe donc trois formes anatomiques de grossesses gémellaires

Bichoriales biamniotiques (70-75 %) Monochoriales biamniotiques (25-30 %) Monochoriales monoamniotiques (3 %) Deux oeufs indépendants avec chacun son sac amnio-chorial et son placenta Deux embryons dans deux cavités amniotiques, mais appendus à un seul placenta commun Les deux embryons partagent la même cavité amniotique, avec un placenta unique Mono ou dizygote ? • Dizygote le plus souvent • Plus rarement monozygote par division de l'oeuf avant le stade de morula • Monozygote par division de l'oeuf au stade de bouton embryonnaire • Monozygote avec division tardive des disques embryonnaires alors que la cavité amniotique est déjà formée. • Risque de monstre double si la division est incomplète

Le diagnostic de zygosité n'est pas toujours possible après l'échographie

• Les grossesses gémellaires monochoriales sont toujours monozygotes • Les grossesses gémellaires biamniotiques peuvent être mono ou dizygotes : - On peut affirmer qu'elles sont dizygotes si les sexes et/ou les groupes sanguins sont différents - Seule l'étude de l'ADN placentaire permet d'affirmer la monodizygotie s'ils sont identiques.

Docteur Michel DAGUES-BIE 12 chemin de l'Ormeau 65000 TARBES

MOTS-CLES : DAGUES-BIE - Gémellaires - GG - Chorionicité - Jumeaux