Surveillance d’une anémie fœtale : intérêt du doppler cérébral

Surveillance d’une anémie fœtale : intérêt du doppler cérébral L’anémie fœtale est surtout observée en cas d’allo-immunisation maternelle. La surveillance "classique" présente plusieurs inconvénients : • soit les signes de présomption en sont tardifs : - concentration des anticorps par test de Coombs ou dosage pondéral, - recherche de signes échographiques d’anasarque foeto-placentaire, - enregistrement du rythme cardiaque fœtal (tracé sinusoïdal). • soit elle nécessite des actes invasifs, amniocentèse pour mesure de l’indice optique ou cordocentèse, qui peuvent être responsables d’accident fœtal ou de réactivation de l’immunisation maternelle. Il a été démontré que le pic systolique de vélocité à l’artère cérébrale moyenne (PSM-ACM) est augmenté chez les fœtus anémiques. Ceci est confirmé par une publication récente de B. CARBONNE et E. CYNOBER qui retrouvent une excellente valeur prédictive négative (100%) avec une valeur prédictive positive correcte de 67% et une spécificité de 92%, à condition de respecter une technique de mesure rigoureuse. B. Carbonne et coll – La revue du praticien Gynécologie – Obstétrique – N°101 – Mars 2006

MOTS-CLÉS : MDB – Allo-immunisation – Rh – AntiD – Immunisation