En
France, l'absence de disponibilité d'un vaccin coquelucheux
acellulaire non associé, impose pour la vaccination contre
la coqueluche l'utilisation d'un vaccin associé à l'endoxine
diphtérique, à l'endoxine tétanique et au vaccin
polyomyélitique inactivé trivalent (vaccin dTCaPolio
: REPEVAX® - BOOSTRIX TETRA®).
Le
Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP)a publié un nouvel
avis le 19 mars 2008 en complément des avis précédents
du Conseil supérieur d’hygiène publique de France
et qui précise les recommandations concernant :
• La
vaccination de rappel des enfants
• La
vaccination des adultes dans l’entourage proche des nourrissons
• Les
recommandations actuelles de vaccination des professionnels de
santé
Vaccination
de rappel des enfants
• Primovaccination à 2,3
et 4mois et rappel à 12-18 mois
• La
pratique d’un rappel à l’âge de 5-6 ans n’est
pas recommandée
• Mais
rappel à 11-13 ans chez tous les adolescents
- pour
les enfants qui ont échappé à ce rappel à 11-13
ans, rattrapage par l’administration d’un vaccin
quadrivalent dTcaPolio à l’âge de 16-18 ans,
- pour
les enfants qui ont reçu hors recommandation un rappel
coquelucheux à l’âge de 5-6 ans, differer
le rappel coquelucheux de 11–13 ans et proposer un vaccin
quadrivalent dTcaPolio à l’âge de 16-18 ans.
Vaccination
des adultes dans l'entourage proche des nourrissons
• Vaccination
avec le vaccin quadrivalent dTcaPolio des adultes ayant un projet
parental et, à l’occasion d’une grossesse, mise à jour
des vaccinations des membres de l’entourage (enfant non à jour
pour cette vaccination, adulte n’ayant pas reçu de vaccination
contre la coqueluche au cours des dix dernières années)
selon les modalités suivantes :
- durant
la grossesse, pour le père, la fratrie et, le cas échéant,
l’adulte en charge de la garde du nourrisson pendant les 6 premiers
mois de vie,
- le
plus tôt possible après l’accouchement pour la
mère (l’allaitement ne constitue pas une contre-indication à la
vaccination anticoquelucheuse),
- chez
l’adulte, le délai minimal séparant une vaccination
dTPolio de l’administration du vaccin quadrivalent dTcaPolio
peut être ramené à deux ans.
(A
noter que les recommandations de la HAS sur le suivi des femmes
enceintes ne mentionne pas cette vaccination dans le cadre de
la consultation pré-conceptionnelle !)
• Rattrapage
coquelucheux chez l’adulte n’ayant pas reçu de
vaccination contre la coqueluche au cours des dix dernières
années, notamment à l’occasion du rappel décennal
diphtérie-tétanos-polio de 26-28 ans, avec le vaccin
quadrivalent dTcaPolio.
• En
l’état actuel des connaissances, notamment sur la durée
de protection et la tolérance de doses répétée,
il n'y a pas lieu d'administrer plus d'une dose de vaccin quadrivalent
dTcaPolio chez l'adulte.
Recommandations
actuelles de vaccination des professionnels de santé
• Vaccination
contre la coqueluche par un vaccin quadrivalent dTcaPolio de
l’ensemble des personnels soignants, y compris dans les EHPAD, à l’occasion
d’un rappel décennal dTPolio. Cette mesure s’applique
aussi aux étudiants des filières médicales et
paramédicales.
•
Rattrapage des professionnels en contact avec des nourrissons trop
jeunes pour avoir reçu trois doses de vaccin coquelucheux
: personnel médical et paramédical des maternités,
des services de néonatologie, de tout service de pédiatrie
prenant en charge des nourrissons de moins de 6 mois et le personnel
de la petite enfance. Pour ces personnes, le délai minimal
séparant une vaccination dTPolio de l’administration
du vaccin quadrivalent dTcaPolio peut être ramené à deux
ans.
En cas
de survenue de cas groupés en collectivité, le délai
séparant une vaccination dTPolio de l’administration
du vaccin quadrivalent dTcaPolio peut être ramené à un
mois.
En savoir
plus
• Avis
du Haut Conseil de la santé publique relatif aux recommandations
vaccinales contre la coqueluche. 19 mars 2008 (Pdf)
• Coqueluche
et risque néonatal (pdf)
Fiche
rédigée par le Docteur Michel Dagues-Bié
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