Venofer®, complexe hydroxide ferrique-saccharose est indiqué :
• En traitement de l'anémie chez l'insuffisant rénal chronique hémodialysé
• En situation pré-opératoire, chez les patients inclus dans un programme de don de sang autologue, en association avec l'érythropoïétine
• En traitement des anémies hyposidérémiques par carence martiale, liées aux maladies inflammatoires chroniques sévères de l'intestin lorsque le traitement par voie orale n'est pas indiqué
• En traitement des anémies aiguës en post-opératoire immédiat chez les patients ne pouvant pas recevoir d'alimentation orale. C'est cette dernière indication qui nous intéresse ici.

Détermination de la dose totale nécessaire

La quantité totale de fer à remplacer est fonction :

• du poids de la patiente
• du taux d'hémoglobine-cible que l'on veut atteindre.

DOSE TOTALE EN AMPOULES arrondie au 1/4 d'ampoule inférieur

Mode d'administration

Préparation de la perfusion

Le produit se présente sous forme d'ampoules de 100 mg pour perfusion intraveineuse lente.
A diluer dans une dilution isotonique de chlorure de sodium à 0,9 % :
• 2 ampoules pour 125 ml de solution
• 3 ampoules pour 250 ml de solution.

Pas plus de 3 ampoules par injection chez l'adulte.

Installation de la perfusion

Afin d'éviter une administration périveineuse, il convient de s'assurer que l'aiguille est bien positionnée dans la veine avant de pratiquer la perfusion. L'extravasation de VEINOFER® au site d'injection peut en effet provoquer douleur, inflammation, formation d'abcès stérile et pigmentation brune et définitive de la peau.

Recommandations du protocole "Veinofer®" de la Fédération de Gynécologie-Obstétrique des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (2006) :
Il faut d'abord procéder à un test (même si la patiente a eu une dose 2 jours avant)
• Passer 10 cc de la préparation diluée de VEINOFER® en 10 minutes dans une seringue électrique
• Attendre 10 minutes
• Si pas de réaction, brancher la perfusion de 240 cc restant en 1 heure.

Temps de perfusion

30 minutes minimum par ampoule diluée, soit :
• 60 mn pour 2 ampoules dans 125 ml de sérum physiologique
• 90 mn pour 3 ampoules dans 250 ml de sérum physiologique

Rythme des injections

Répéter l'injection 1 à 2 fois, à 48 heures d'intervalle jusqu'à obtenir la dose totale nécessaire.

Précautions d'emploi

Ne mélanger à aucun autre médicament, produit ou solution dans la poche ou dans le circuit de perfusion.

Grossesse : "Ne doit pas être administré pendant la grossesse".

Allaitement : "Il est préférable de ne pas l'administrer au cours de l'alaitement".

Effets indésirables

Très rarement, des réactions graves de type anaphylactique peuvent être observées (collapsus, bronchospasme).

Occasionnellement, sensation de goût métallique, maux de tête, nausées et vomissements, atteintes cutanées telles que rash, prurit et flush.

Plus rarement : paresthésies, troubles digestifs, douleurs musculaires, fièvre, hypotension, urticaire, bouffées de chaleur, oedème des extrémités, réactions anaphylactoïdes (pseudoallergiques).

Au site de l'injection : phlébites, spasmes veineux.

Docteur Michel DAGUES-BIE
Polyclinique de l'Ormeau
12 chemin de l'Ormeau
65000 Tarbes

MOTS-CLES : MDB –Anémie - Fer - Venofer®