L'OMS a défini quatre catégories après mesure de la densité minérale osseuse (DMO) par absorptiométrie diphotonique aux rayons X (DXA), chez les femmes de race blanche :

• Normale : T score > -1
• Ostéopénie - masse osseuse faible: -2,5 < T score ≤ -1
• Ostéoporose : T score ≤ 2,5
• Ostéoporose grave : T-score < 2,5 et coexistant avec une ou plusieurs fractures.

• Devant une ostéoporose chez la femme ménopausée, rechercher :

- Un processus tumoral ou infiltratif, et en particulier un myélome :
→ NFS – Plaquettes – VS
→ Electrophorèse des protéines
→ protéinurie des 24 heures

- Une anomalie du métabolisme phospho-calcique
→ calcémie – phosphatémie
→ phosphaturie – calciurie des 24 heures

- Et documenter la fonction rénale (créatinine) et hépatite (phosphatases alcalines) dont l'élévation peut également faire suspecter une ostéomalacie

• En cas de signes évocateurs, rechercher :

-Une hyperthyroïdie (T4 – TSH) :
→ en cas de signes cliniques
→ chez les patientes traitées par les hormones thyroïdiennes
→ celles de plus de 70 ans, même asymptomatiques

- Un hypercorticisme (cortisolurie des 24 heures)

- Une maladie coeliaque (anticorps anti-endomysium)

Enfin, pour certains, mesure systématique des 25 OHD et de la PTH en raison de la fréquence de l'insuffisance vitaminique D et une hyperparathyroïdie primitive

d'après le Dr Catherine CORMIER – Abstract Ostéoporose n°1 – janvier 2005