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	Rapport bénéfice-risque de l’association EE 35 µg   et CPA 2 mg pour les patientes acnéïques

Dans une publication récente, Chrisitan Rayr rappelle que l'association d'EE 35 µg et CPA 2 mg est largement utilisée dans le traitement de l'acné depuis 1987, et bien que son activité contraceptive soit reconnue, elle n'est pas validée par l'AMM. Etant donné que cette prescription s'envisage en général pour un traitement relativement long, il se pose la question du risque métabolique à long terme de cette association. Deux études (P. Vexiau et al. - 1990, A. Vermeulen et al. - 1988) avaient montré que cette association ne modifie pas la tolérance au glucose, et que les modifications lipidiques sont liées aux effets estrogéniques sans que les rapports LDL + VLDL/HDL soient modifiés. Une étude plus récente (A. Cagnacci et al. - 2003) a comparé les effets de l'association EE + CPA à EE + désogestrel, et a montré que EE + CPA augmente significativement la sensibilité de l'insuline, alors que EE + désolgestrel la diminue. Toutefois, les auteurs précisent que ces effets à long terme devront être confirmés par d'autres études. En ce qui concerne les bénéfices-risques, il semble bien qu'il soit licite de proposer en première intention l'association EE/CPA aux femmes atteintes d'acné, compte-tenu des risques des autres traitements : risques rapportés récemment de dépression et de suicide induits par l'isotrétinoïne, problèmes de l'exposition solaire et des résistances possibles en cas de traitement antibiotique. C. RAYR - Abstract Gyn 2007 ; 312 24-26

MOTS-CLÉS : MDB - Diane 35 - Acné