En l’absence de contre-indication : trouble grave de la coagulation, corticothérapie au long cours, insuffisance surrénalienne :

Avant 12 SA révolues

• Cytotec® 200 mg (1 cp) per os, 12 H avant l’intervention puis

• Cytotec® 400 mg (2 cp) par voie vaginale profonde à 6 H le matin de l’intervention pour permettre au moins 3 H d’exposition, chaque comprimé étant cassé en deux.

Effets secondaires possibles : douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhées, céphalées, vertiges, ménorragies → en prévenir la patiente

• à l'arrivée dans le service, un suppositoire de Profénid ®  à 100 mg sera proposé, en l’absence de contre-indication (cf consultation de pré-anesthésie), selon l'apparition des douleurs.

Après 12 S.A.

• Mifégyne® 200 mg 1 cp per os « à prendre en présence du médecin ou du personnel infirmier par délégation médicale » 36 à 48 heures avant l’aspiration.

• Cytotec® 400 mg (2 cp) par voie vaginale profonde à  6 H le matin de l’intervention, chaque comprimé étant cassé en deux,

• à l'arrivée dans le service, un suppositoire de Profénid ®  à 100 mg sera proposé, en l’absence de contre-indication (cf consultation de pré-anesthésie), selon l'apparition des douleurs.

• Entrée de la patiente à 8 H 30 dans le service

• Intervention entre  9 H 30 et 11 H 30, sous contrôle échographique pour les IVG tardives

• La curette mousse est à proscrire du fait du risque de synéchie.

• Sortie après la contre-visite, à partir de 15 H 30.

Références CIVG Broussais (2002)  ANAES 2001 : M. PALOT et coll