Kyste ovarien
Octobre 2003

Une patiente de 30 ans, sans contraception orale, présente un kyste ovarien de 46 mm, sans signe de fissuration ni épanchement. Notion de chirurgie à l'âge de 17 ans pour kystes ovariens bénins. Elle a eu une première grossesse sans problème et en souhaite une nouvelle. Elle présente seulement un syndrome prémenstruel avec douleurs pelviennes importantes. Que faire de ce kyste ? Faut-il la mettre 3 mois sous pilule et contrôler ensuite ? Y a t'il une indication chirurgicale, sachant que le kyste est indolore au passage de la sonde en échographie. Dr C... (69)

Réponse du Docteur Alain AUDEBERT
Il faudrait mieux connaître les caractéristiques échographiques du kyste.
1-Si le kyste est dit "simple" évoquant donc un kyste fonctionnel il faut simplement le surveiller, si le syndrome douloureux est supportable.
Il n'y a pas de preuve validée démontrant que la prescription d'une pilule, même fortement dosée, accélère sa régression spontanée.
Une nouvelle échographie sera pratiquée après un délai de 3 mois.
2-Si l'échographie fait évoquer au contraire un kyste organique ou si la symptomatologie douloureuse est marquée et non améliorée par les antalgiques habituels, il faut alors discuter l'intérêt d'une coelioscopie diagnostique, (recherchant une autre cause de douleur) et thérapeutique.

Docteur Alain AUDEBERT
Bordeaux