Qu'est-ce
que l'hystéroscopie diagnostique ?
C'est un examen permettant de visualiser directement l'intérieur de la cavité utérine. On peut ainsi explorer le canal cervical, la cavité utérine et l'origine des trompes. Ceci permet en cas d'infertilité de rechercher avec précision une cause pouvant gêner l'implantation d'un embryon.
Polypes On utilise pour cela des optiques de 2,5 à 5 mm, permettant de pénétrer aisément dans l'utérus.
Les faces de l'utérus étant spontanément accolées, on utilise pour les séparer soit du gaz, soit un liquide.Les anomalies retrouvées peuvent être :
• Des polypes
• Des fibromes
• Des anomalies d'épaisseur de la muqueuse utérine
• Des inflammations de la muqueuse utérine
• Des synéchies (accolement des parois)
• Des malformations
Recommandations avant l'examen
Il est nécessaire de vous munir des examens en votre possession, en particulier échographies et hystérosalpingographie.
Informer le médecin d'antécédents, de maladies particulières ou de prise médicamenteuse (aspirine, anticoagulants, traitements hormonaux).
Aller uriner avant l'examen car une vessie pleine peut rendre l'examen douloureux.
Comment se passe l'examen ?
Après installation sur une table de gynécologie, le médecin posera un spéculum. Une désinfection du col et du vagin sera ensuite réalisée.
Le plus souvent l'hystéroscopie diagnostique pourra être effectuée sans autre geste sur le col mais parfois la pose d'une pince sur le col ou une légère dilatation peuvent s'avérer nécessaire.
Généralement aucune prémédication ou anesthésie même locale ne sont nécessaires. Toutefois votre médecin pourra en juger autrement en fonction de chaque cas particulier.
L'introduction de l'hystéroscope se fait de façon douce et progressive. Vous pourrez, si vous le souhaitez, visualiser sur un écran la progression de l'examen en même temps que votre médecin et visualiser votre cavité utérine. Parfois un prélèvement sera réalisé en cours d'examen (biopsie).
Quels problèmes peuvent se poser au cours d'une hystéroscopie ?
La distension des parois utérines peut entraîner une gène semblable à des douleurs de règles. Si les spasmes sont trop importants, il peuvent facilement être calmés par des antispasmodiques ou des antalgiques.
Des saignements modérés peuvent appraître dans les jours suivants.
L'hystéroscopie peut très exceptionnellement blesser la paroi de l'utérus et nécessiter un traitement spécifique.
Rarement, le col s'avère infranchissable et votre médecin vous proposera soit de recommencer l'examen après avoir préparé le col par des ovules ou des comprimés, soit de le réaliser sous anesthésie générale.
Recommandations après l'examen
Eviter dans les jours suivants l'utilisation de tampons ou de gels vaginaux.
Il est indispensable de consulter en urgence si surviennent dans les jours suivants :
• fièvre supérieure à 38°
• douleurs abdominales intenses
• saignements importantsSi des prélèvements ont été effectués, votre médecin aura le résultat après 1 à 2 semaines.
Fiche d'information rédigée par le Docteur Liliane SEGARD - Paris