| Femme
de 55 ans , menopausée depuis 5 ans , avec antécédent
de mère et cancer du sein. Elle n'avait pas été
mise sous TSM pour des raisons qui lui étaient personnelles.
Le rhumatologue lui conseille de se faire mettre sous TSM du fait de
douleur rachidienne et de polyarthralgie a minima attribuées
à la ménopause. A aussi des bouffées de chaleurs+++
répondant mal aux traitement non hormonaux. Du fait des antécédents
de cancer du sein chez sa mère est -il prudent de la mettre sous
TSM ? A noter que la mamographie toute récente est normale. Dr
B... (76)
Réponse
du Docteur Christian JAMIN
Les
objectifs du traitement hormonal de la ménopause (THM) se limitent
aujourd'hui à la prise en charge du syndrome climatérique
et en particulier aux bouffées de chaleur (BdC) et à la
prévention précoce de la perte osseuse post ménopausique
chez les femmes ayant une ostéopénie.
Votre patiente présente des BdC et pourrait bénéficier
d'un THM. De plus ce traitement diminue les arthralgies qui sont aggravées
par la carence en estrogènes.
Vous vous interrogez sur les antécédents familiaux de
cancer du sein de votre patiente. Il est aujourd'hui admis que le traitement
estro progestatif EP stimule des cancers du sein existants alors que
les estrogènes seuls ou la tibolone ont un effet moindre. L'augmentation
des découvertes est d'autant plus importante que le traitement
EP est administré longtemps et chez des femmes plus âgées.Chez
votre patiente vous pouvez donc proposer soit de la tibolone pour minimiser
la stimulation mammaire soit un traitement EP tant que durent les symptômes.
|
