Qu'est-ce que la stérilisation tubaire ?

La stérilisation tubaire consiste à oblitérer un court segment de chacune des deux trompes. Cette intervention entraîne une stérilité en empêchant la rencontre du spermatozoïde et de l'ovocyte dont la fusion aurait été à l'origine de l'embryon.

Comment se déroule l'intervention ?

L'opération peut être réalisée de différentes manières :

• Par chirurgie traditionnelle, en incisant transversalement au-dessus du pubis. La cicatrice sera alors cachée par les poils.

• Par colpotomie, incision du fond du vagin

• Par coelioscopie, technique la plus employée en France parce qu'elle est rapide (15 à 20 mn), et ne laisse qu'une très petite cicatrice, cachée dans le rebord de l'ombilic.

La coelioscopie consiste, sous anesthésie générale, à inspecter l'intérieur de la cavité abdominale prélablement gonflée par du gaz carbonique à l'aide d'un instrument d'optique de 10 mm de diamètre relié à une caméra permettant de visualiser des images sur un écran placé en face du chirurgien.

Après inspection des organes génitaux internes (utérus, trompes et ovaires), on pourra électrocoaguler les trompes et les sectionner, ou bien placer des clips ou des anneaux en silastic qui ont le même effet.

Quelles sont les suites de l'intervention ?

La coelioscopie est une intervention chirurgicale à part entière. Elle nécessite une anesthésie générale et une hospitalisation de 24 à 48 heures.

Des désagréments peuvent survenir dans la période post-opératoire :
• Certains sont dûs à l'anesthésie : nausées, vomissements, somnolence
• D'autres résultent de la coelioscopie : douleur dans l'abdomen pouvant atteindre les épaules, et durant quelques jours, liées à la distension par le gaz.

Les douches sont possibles dès le lendemain de l'intervention, mais il faudra attendre une semaine avant de prendre un bain. La reprise de la vie normale est possible au bout de huit jours.

Quels sont les risques ?

Comme toute chirurgie, la coelioscopie comporte des risques :

• Hématome ou abcès au niveau de la cicatrice

• Exceptionnellement :
- Blessure grave d'un organe interne de l'abdomen (intestin, vaisseaux sanguins, voies urinaires) pouvant nécessiter l'ouverture de l'abdomen ou une transfusion sanguine.
- Phlébite ou embolie pulmonaire.

• Le risque vital ou des séquelles graves sont tout à fait exceptionnels.

Les résultats

La stérilité ainsi réalisée doit être considérée comme définitive, car les opérations restauratrices ne réussissent que dans une minorité de cas. La reperméabilisation n'est envisageable que dans des situations exceptionnelles. C'est pourquoi la stérilisation doit être une décision du couple, et doit faire l'objet d'un délai de réflexion d'au moins 4 mois.

Même réalisée de façon correcte, la stérilisation tubaire peut donner lieu à des échecs, grossesse intra- ou extra-utérine (0,5 %).

Je soussigné Madame _____________________________ sollicite le Docteur ____________________________ afin qu'il réalise sur moi une stérilisation tubaire, après avoir pris connaissance de la technique employée, de ses avantages et inconvénients, ainsi que des risques, en sachant que des difficultés techniques ou des contre-indications découvertes en cours d'intervention peuvent imposer l'abstention de l'opérateur.

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Signature

Fiche d'information rédigée par le Docteur Michel DAGUES-BIE - Tarbes