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 ACR0
: Des investigations complémentaires sont nécessaires
: comparaison avec les documents antérieurs, incidences complémentaires,
clichés centrés comprimés, agrandissement de microcalcifications,
échographie, etc. C'est une classification "d'attente",
qui s'utilise en situation de dépistage ou dans l'attente d'un
second avis, avant que le second avis soit obtenu ou que le bilan d'imagerie
soit complété et qu'ils permettent une classification définitive.
ACR1
: 54,3 % du dépistage. Mammographie normale.
ACR2
: 20,5 % du dépistage. Il existe des anomalies bénignes
ne nécessitant ni surveillance ni examen complémentaire
:
• Opacité ronde avec macrocalcifications (adénofibrome
ou kyste)
• Ganglion intramammaire
• Opacité(s) ronde(s) correspondant à un/des kyste(s)
typique(s) en échographie
• Image(s) de densité graisseuse ou mixte (lipome, hamartome,
galactocèle, kyste huileux)
• Cicatrice(s) connue(s) et calcification(s) sur matériel
de suture
• Macrocalcifications sans opacité (adénofibrome,
kystee, adiponécrose, ectasie canalaire sécrétante,
calcifications vasculaires, etc.)
• Microcalcifications annulaires ou arciformes, semi-lunaires, sédimentées,
rhomboédriques (calcifications d'aspect carré ou rectangulaire
de face, losangiques ou trapézoïddales de profil, à
étudier sur des agrandissements)
• Calcifications cutanées et calcifications punctiformes
régulières diffuses
ACR3
: 15,3 % du dépistage. Il existe une anomalie probablement bénigne
pour laquelle une surveillance à court terme est conseillée
:
• Microcalcifications rondes ou punctiformes régulières
ou pulvérulentes, peu nombreuses, en petit amas rond isolé
• Petit(s) amas rond(s) ou ovale(s) de calcifications amorphes,
peu nombreuses, évoquant un début de calcification d'adénofibrome
• Opacité(s) bien circonstrite(s), ronde(s), ovales(s) ou
discrètement polycyclique(s) sans microlobulation, non calcifiée(s),
non liquidiennes en échographie
• Asymétrie focale de densité à limites concaves
et/ou mélangée à de la graisse
ACR4
: 5,1 % du dépistage. Il existe une anomalie indéterminée
ou suspecte qui indique une vérification histologique
:
• Microcalcifications punctifomes régulières nombreuses
et/ou groupées en amas aux contours ni ronds, ni ovales
• Microcalcifications pulvérulentes groupées et nombreuses
• Microcalcifications irrégulières, polymorphes ou
granulaires, peu nombreuses
• Image(s) spiculée(s) sans centre dense
• Opacité(s) non liquidienne(s) ronde(s) ou ovale(s) aux
contours lobulés, ou masqués, ou ayant augmenté de
volume
• Distorsion architecturale en dehors d'une cicatrice connue et
stable
• Asymétrie(s) ou surcroît(s) de densité localisé(s)
à limites convexes ou évolutif(s)
ACR5
: 1,6 % du dépistage. Il existe une anomalie évocatrice
d'un cancer
:
• Microcalcifications vermiculaires, arborescentes ou microcalcifications
irrégulières, polymorphes ou granulaires, nombreuses et
groupées
• Groupement de microcalcifications quelle que soit leur morphologie,
dont la topographie est galactophorique
• Microcalcifications associées à une anomalie architecturale
ou à une opacité
• Microcalcifications groupées ayant augmenté en nombre
ou microcalcifications dont la morphologie et la distribution sont devenues
plus suspectes
• Opacité mal circonscrite aux contours flous et irréguliers
• Opacité spiculée à centre dense
La classsification
tiendra compte du contexte clinique et des facteurs de risque. La compraison
avec des documents anciens ou le résultat d'investigations complémentaires
peuvent modifier la classification d'une image : une opacité ovale
régulière classée ACR3 mais présente sur des
documents anciens peut être reclassée ACR2, quelques calcifications
résiduelles après prélèvement percutané
contributif bénin d'un amas classé ACRr4 peuvent être
reclassées ACR2, etc.
ANAES
- Service des recommandations et références professionnelles
- Février 2002
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